Entonces, recibió un acuerdo o sentencia a su favor para su caso de lesiones personales. Felicidades! Ahora es el momento de pensar en cómo eso puede afectar su elegibilidad y la de su familia para ciertos programas de beneficios patrocinados por el gobierno; específicamente Medicaid.
Seguro de enfermedad es un programa conjunto federal-estatal que ofrece cobertura médica a personas elegibles de bajos ingresos. “Bajos ingresos” para propósitos de elegibilidad de Medicaid significa que usted posee una cierta cantidad de activos e ingresos, y es una cantidad que varía de un año a otro.[1] Entonces, ¿qué sucede si acaba de recibir un cheque por su reclamo por lesiones personales que lo inclina por encima de ese umbral? Afortunadamente, el Departamento de Servicios Sociales de Virginia proporciona pautas para aquellos que cumplen con todos los requisitos de elegibilidad de recursos y no financieros de Medicaid, pero cuyos ingresos contables superan el límite de ingresos médicamente necesitados de su ciudad o condado.
De acuerdo con la ley de Virginia, una persona o familia cuyos ingresos y activos excedan el límite permitido solo calificará para Medicaid si primero hace un “spend down” de Medicaid. Una reducción de gastos de Medicaid es una estrategia financiera que se usa cuando los ingresos del individuo o la familia son demasiado altos para calificar. Parte de ese ingreso debe gastarse para garantizar la elegibilidad, a menudo pagando la atención médica y los costos relacionados con la medicina. Algunos ejemplos de costos de atención médica que podría asignar a una reducción de gastos de Medicaid incluyen:
- Facturas médicas
- Prescripción médica
- Servicios de transporte para recibir atención médica
- Mejoras en el hogar, como rampas para sillas de ruedas o telesillas
- Gastos médicos como anteojos, audífonos u otros suministros
Sin embargo, tenga en cuenta que los gastos médicos pagados por Medicaid o el seguro no se deducen del pasivo de reducción de gastos.
Además de los gastos médicos, el Departamento de Servicios Sociales de Virginia proporciona gastos exentos adicionales que pueden contar para su reducción de gastos de Medicaid. Estos incluyen gastos de educación, gastos de higiene personal, pago de deudas de tarjetas de crédito, pago anticipado de arreglos funerarios, compra de una casa o pago de una hipoteca, o compra de un automóvil y el registro y seguro asociados.
Para calificar para una reducción de gastos, debe informar de inmediato todos los cambios en los ingresos, recursos y arreglos de vivienda a su agencia local de Medicaid dentro de los diez días posteriores a la recepción de los ingresos por lesiones personales. No hacerlo puede constituir un fraude a Medicaid y podría llevarlo a un apuro.
Los recursos deberán evaluarse para ver si los recursos contables del individuo o la familia están por debajo del límite máximo de recursos para su hogar. Si los recursos contables de la persona o la familia están por debajo del límite de recursos para su hogar, se consideran elegibles para una reducción de gastos y se les enviará un "Aviso de acción", que incluye el monto del límite de responsabilidad de reducción de gastos y el período de tiempo. cubierto por el deducible. Esto significa que puede gastar una cantidad específica de sus nuevos ingresos en compras, servicios médicos y tratamientos elegibles dentro de un período de tiempo determinado sin perder su elegibilidad para Medicaid basada en sus ingresos. El período presupuestario de reducción de gastos puede variar en duración de uno a seis meses.
Para demostrarle al Departamento de Servicios Sociales que gastó el monto de reducción de gastos por debajo del límite mínimo, debe guardar todos los recibos incurridos, desde el día en que recibió los ingresos por daños personales hasta el final del gasto. -período de inactividad. El seguimiento de cada dólar es de vital importancia; ya sea para comprar medicamentos para el resfriado o pasar la noche en el hospital, cada recibo se suma y podría marcar la diferencia entre si califica para Medicaid en el futuro o no.
[1] En 2020, las personas califican para Medicaid en Virginia si tienen menos de $851 / mes en ingresos y poseen $2,000 o menos en activos. Para los cónyuges casados que solicitan ambos o si solo aplica un cónyuge, sus ingresos combinados se limitan a $1,150 / mes y $3,000 en activos.
