{"id":1324,"date":"2021-04-26T14:00:00","date_gmt":"2021-04-26T19:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.allenandallen.com\/protection-for-injured-in-car-accident-who-have-health-insurance\/"},"modified":"2025-11-07T18:02:01","modified_gmt":"2025-11-07T23:02:01","slug":"proteccion-para-heridos-en-accidentes-de-trafico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.allenandallen.com\/es\/blog\/protection-for-injured-in-car-accident\/","title":{"rendered":"Seguro m\u00e9dico frente a seguro de autom\u00f3vil: protecci\u00f3n para los reclamantes en accidentes automovil\u00edsticos"},"content":{"rendered":"

Si ha resultado lesionado en un accidente automovil\u00edstico y tiene un seguro de veh\u00edculo motorizado con cobertura de pagos m\u00e9dicos y un seguro m\u00e9dico separado, una ley de Virginia puede brindarle beneficios y protecci\u00f3n adicionales.<\/p>\n

\"los<\/p>\n

Un estatuto de Virginia afecta a los reclamantes y sus compa\u00f1\u00edas de seguros de salud, as\u00ed como a los departamentos de facturaci\u00f3n de los hospitales y los m\u00e9dicos. Para comprender completamente sus beneficios, primero debe comprender la interacci\u00f3n entre el seguro m\u00e9dico y el seguro de veh\u00edculos motorizados seg\u00fan la ley de Virginia.<\/p>\n

Personas que son herido en un accidente automovil\u00edstico<\/a> y llevados a la sala de emergencias del hospital a menudo firman una gran cantidad de papeleo al momento de la admisi\u00f3n o antes de ser dado de alta. Parte de este papeleo no est\u00e1 relacionado con el tratamiento m\u00e9dico, pero renuncia a los derechos del paciente. Obviamente, cuando se lesiona, es poco probable que lea toda la letra peque\u00f1a necesaria para recibir tratamiento.<\/p>\n

\u00bfMi seguro m\u00e9dico cubrir\u00e1 las lesiones por accidentes automovil\u00edsticos?<\/h3>\n

A veces, el papeleo permite que el hospital y el m\u00e9dico se nieguen a facturarle a su seguro de salud y, en su lugar, le facturen a cualquier seguro de autom\u00f3vil. Antes de una ley espec\u00edfica de 2013 que abordaba el problema, si el hospital hubiera hecho esto, habr\u00eda perdido el beneficio del seguro m\u00e9dico que hab\u00eda pagado, sin siquiera darse cuenta. \u00bfPor qu\u00e9 har\u00eda esto el m\u00e9dico o el hospital?<\/p>\n

\"firma<\/p>\n

Esto se debe a que a menudo les pagar\u00edan m\u00e1s en su factura del seguro de autom\u00f3vil que de su seguro de salud. Por lo tanto, el m\u00e9dico o el hospital esperar\u00edan el pago total de las facturas del acuerdo, en lugar de recibir menos dinero de su seguro m\u00e9dico. Dado que muchas veces no tiene que reembolsar su seguro m\u00e9dico cuando se recupera de la persona que lo lastim\u00f3 (o de su compa\u00f1\u00eda de seguros), termina con menos dinero si el m\u00e9dico o el hospital reciben un pago de su acuerdo en lugar de de su seguro m\u00e9dico.<\/p>\n

Adem\u00e1s, muchas personas tienen en su propia p\u00f3liza de seguro de autom\u00f3vil un tipo de cobertura conocida como cobertura de \u201cbeneficios m\u00e9dicos\u201d o cobertura de \u201cgastos m\u00e9dicos\u201d; esto tambi\u00e9n se conoce m\u00e1s com\u00fanmente como cobertura de \u201cpagos m\u00e9dicos\u201d. Esta cobertura paga los gastos m\u00e9dicos de usted, su familia y cualquier persona lesionada en su autom\u00f3vil, como resultado de un accidente automovil\u00edstico. Esta cobertura paga independientemente de cualquier otro seguro, y sin importar si alguien tuvo la culpa de causar el accidente. Quiz\u00e1s la mejor parte es que es una cobertura relativamente barata y que, seg\u00fan la ley de Virginia, la compa\u00f1\u00eda de seguros no puede aumentar sus tarifas si presenta un reclamo.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo puedo evitar facturas m\u00e9dicas sorpresa en la sala de emergencias?<\/h3>\n

Por lo general, mientras espera el tratamiento en la sala de emergencias o en el consultorio de un m\u00e9dico, se le pedir\u00e1 que complete algunos documentos. En ese papeleo se incluye a menudo un contrato de cesi\u00f3n de beneficios (\u201cAOB\u201d). Un contrato AOB permite al hospital o al m\u00e9dico presentar una reclamaci\u00f3n de beneficios por gastos m\u00e9dicos en tu <\/span>nombre con tu <\/span>compa\u00f1\u00eda de seguros para que los beneficios se paguen directamente al m\u00e9dico o al hospital. Afortunadamente, con el fuerte respaldo de nuestra firma, otras firmas de abogados y la Asociaci\u00f3n de Abogados Litigantes de Virginia, la legislatura aprob\u00f3 una ley en 2013 para frenar estos abusos y evitar que a los consumidores de Virginia se les nieguen los beneficios tanto del seguro m\u00e9dico como del seguro de autom\u00f3vil que han pagado leg\u00edtimamente.<\/p>\n

\"Bomberos<\/p>\n

Esta ley cambia la forma en que los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica pueden comunicarse y manejar a los reclamantes y sus facturas m\u00e9dicas. Una parte del estatuto establece que cuando un reclamante se lesiona y recibe tratamiento de un m\u00e9dico, hospital u otro proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica, entonces un proveedor que est\u00e9 en su plan de seguro m\u00e9dico. no puede unilateralmente<\/a> negarse a facturar a su seguro m\u00e9dico. Por lo tanto, los proveedores de la red ya no pueden negarse a facturar a su compa\u00f1\u00eda de seguros de salud, neg\u00e1ndole el beneficio del seguro de salud que ha pagado y la reducci\u00f3n del contrato de la factura que su seguro de salud ha negociado.<\/p>\n

Por lo general, su plan o contrato de seguro m\u00e9dico tendr\u00e1 un l\u00edmite de tiempo sobre el tiempo que tiene para enviarles sus facturas m\u00e9dicas (1, 2 o 3 a\u00f1os). Seg\u00fan este estatuto, si usted, como paciente, proporciona a su proveedor de la red informaci\u00f3n para verificar su elegibilidad seg\u00fan su plan de salud y le brinda esta informaci\u00f3n a su proveedor no menos de 21 d\u00edas h\u00e1biles antes de la fecha l\u00edmite del plan para presentar un reclamo, entonces su el proveedor debe presentar el reclamo o usted no deber\u00e1 la factura. Por lo tanto, el proveedor de la red debe presentar un reclamo por las facturas a su compa\u00f1\u00eda de seguro m\u00e9dico, o es posible que no se les pague en absoluto.<\/p>\n

Otra parte de esta misma ley especifica que un proveedor dentro de la red bajo su plan de seguro m\u00e9dico no puede enviar las facturas a su seguro m\u00e9dico bajo una asignaci\u00f3n de beneficios. (AOB) acuerdo<\/a>. Si tienes cobertura de gastos m\u00e9dicos, puedes presentar la reclamaci\u00f3n directamente a tu seguro de autom\u00f3vil y te pagar\u00e1n las prestaciones.<\/p>\n

Esta nueva ley podr\u00eda marcar una gran diferencia en su recuperaci\u00f3n neta de un reclamo por lesiones personales. Si su seguro m\u00e9dico paga las facturas de los proveedores dentro de la red, a la tarifa reducida que ha sido negociada por su plan de seguro m\u00e9dico, incluso si su plan m\u00e9dico tiene una disposici\u00f3n v\u00e1lida que requiere que usted los reembolse, eso seguir\u00e1 siendo menos que tener que hacerlo. pagarle al proveedor la totalidad de sus beneficios de pagos m\u00e9dicos o de liquidaci\u00f3n. Y, a veces, su seguro m\u00e9dico no puede obligarlo a reembolsarlos si recupera las facturas de una aseguradora de autom\u00f3viles o de otra persona responsable de causar sus lesiones.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 sucede si el papeleo y la cobertura de mi factura m\u00e9dica son demasiado complicados de entender?<\/h3>\n

Todo esto puede ser muy complicado y abrumador para que una persona lo maneje por su cuenta. En el bufete de abogados Allen, nuestro abogados de accidentes automovil\u00edsticos<\/a> tienen conocimiento, capacitaci\u00f3n y experiencia en el manejo de este tipo de problemas que surgen en un reclamo por lesiones personales y en el funcionamiento de las leyes que afectan los acuerdos. Si necesita ayuda, ll\u00e1menos al 866-388-1307.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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