Estar involucrado en una colisión automovilística puede ser desorientador, dejándolo con más preguntas que respuestas. En este artículo, discutiré cómo Medicare puede afectar un acuerdo de conciliación propuesto.
¿Qué sucede si tengo un accidente grave causado por alguien que solo tiene los límites mínimos de seguro?
Esta es una pregunta común que me hacen muchos de mis clientes. Buenas noticias: tiene protecciones ya que paga las primas de su propia póliza. Se activan en estas situaciones. Para obtener más información sobre cómo funciona el seguro de automóvil en general, haga clic en aquí.
Para los propósitos de este artículo, supongamos que usted tiene un accidente automovilístico. Te golpea alguien que lleva el límite mínimo de $30,000.00. Nos referiremos a la persona que lo golpeó como el "acusado". Su tratamiento de urgencias inicial asciende a $35.000,00. Esto es más que la cobertura disponible para el demandado. ¿Estás atascado? No.
En esta etapa del caso, observamos su propia póliza de seguro para ver si tiene alguna cobertura adicional que le brinde lo que se denomina Cobertura de motorista con seguro insuficiente (UIM). En esta situación, tiene una política de UIM para $100,000.00. Esto significa que puede cobrar hasta $100,000.00 por lesiones sufridas en esta colisión.
¿Cómo se cobran los ingresos del seguro de dos diferentes ¿las compañías de seguros?
Puedes participar en algo conocido como Tender & Walk. Se trata de un procedimiento creado por la Asamblea General en 2016 que permite a los demandantes transigir con la póliza de seguro de la demandada y proceder con su reclamación únicamente contra su propia póliza de seguro.
Se parece un poco a esto:
- La aseguradora del demandado ofrece pagar todos los límites de la póliza de seguro (esto se llama una “oferta”). En nuestro ejemplo anterior, eso significa que el seguro del demandado pagará $30,000.00.
- La compañía de seguros del demandado le pedirá que firme una liberación, que es un documento legal que libera o protege al demandado de pagarle dinero adicional.
- El demandado también firmará el descargo y aceptará cooperar con su compañía de seguros hasta que el caso se resuelva por completo. Si el acusado se niega a firmar la liberación, él o ella podría enfrentar otras consecuencias, por lo que lo mejor para el acusado es participar en todo el proceso. Ya sea que el demandado participe o no en este proceso, esto no afecta la resolución de su reclamo.
- El caso con la compañía de seguros del demandado ahora está resuelto y usted puede continuar con su reclamo contra su propia compañía de seguros. Si lo hace, no aumentará sus primas.
Si bien estos cambios afectaron en gran medida la capacidad del demandante para negociar su caso antes del juicio, también conllevan algunas trampas.
¿Qué sucede si tengo Medicare?
Si usted o su cliente tienen Medicare, puede proceder con una "Oferta y paseo", pero solo si tiene mucho cuidado.
En el momento en que se escribió este artículo, Medicare no tenía un procedimiento para informar dos acuerdos como los descritos anteriormente. ¿Cuándo y cómo informa un acuerdo a Medicare?
- Debe informar el acuerdo a Medicare cuando acepte el "Tender & Walk" de la compañía de seguros del demandado. Puede informarlo a Medicare en línea o llamando.
- Esto creará una carta formal también conocida como Demanda final de Medicare en el que le pedirán que les pague lo que le pagaron a sus médicos por el tratamiento relacionado con este accidente.
- Una vez que reciba esta carta, debe pagar esa cantidad.
- Luego, cuando y si llega a un acuerdo con su compañía de seguros, debe informar el acuerdo nuevamente a Medicare. Esto activará una nueva demanda final, pero debería ser mucho menor que la cantidad original.
¿Qué sucede si no informa el acuerdo inicial a Medicare?
Toda aseguradora tiene deber estatutario federal para informar cualquier dinero pagado a un beneficiario de Medicare o alguien que tiene Medicare para su seguro de salud. Esto significa que una vez que una compañía de seguros le emita un cheque a usted oa su cliente, informará ese dinero a Medicare. Esto desencadena el proceso de demanda final descrito anteriormente. Cuando las compañías de seguros informan a Medicare, no incluyen los costos de su representación legal ni el costo de los gastos incurridos en el caso. Esto significa que la Demanda Final será por el monto total. Normalmente, Medicare considerará los honorarios y gastos legales al ofrecer una reducción.
Puede apelar la demanda final para arreglar las cosas, pero esto provocará un retraso significativo en la obtención de fondos.
Tratando con Seguro médico del estado puede ser un dolor de cabeza, incluso sin un caso de lesiones personales incluido en la mezcla. Y si esto te parece mucho, no estás solo. ¡Podemos ayudar! En Allen & Allen, tenemos experiencia ayudando a clientes con Medicare. Si ha tenido un accidente por causas ajenas a usted, llámenos para una consulta gratuita al 1-866-772-1384.
