¿Puedo recuperar los gastos médicos aunque los haya pagado mi seguro médico? | Abogados de negligencia médica | Richmond, Fredericksburg, Charlottesville y Petersburg | Allen, Allen, Allen y Allen

¿Puedo recuperar los gastos médicos aunque los haya pagado mi seguro médico?

Sí tu puedes. La ley de Virginia incluye lo que se llama la regla de "fuente colateral".  Si alguien es negligente y te lastima, no hay ninguna razón por la que deba obtener el beneficio del seguro médico que usted pagó. Como ha dicho la Corte Suprema de Virginia, “una persona que es negligente y lesiona a otra 'debe a esta última compensación total por la lesión infligida [,]. . . y el pago por tal daño de una fuente colateral de ninguna manera libera al malhechor de [la] obligación '”.[1] Por lo tanto, la obligación del malhechor para con usted no se ve disminuida por su recepción de pagos de seguro, beneficios de seguridad social, pagos de pensiones públicas y privadas, beneficios de compensación por desempleo, subsidios por vacaciones y licencias por enfermedad, y otros pagos realizados por los empleadores a los empleados lesionados, tanto contractuales como gratuito.[2]

Además, en su reclamo por lesiones personales, es posible que se le reembolse el monto total de las facturas médicas; no está limitado a la cantidad que el proveedor de atención médica aceptó de su compañía de seguro médico. Como puede haber visto en las páginas de “Explicación de beneficios” del seguro médico, existe una diferencia significativa entre el monto total facturado y el monto que paga su compañía de seguros, que el proveedor de atención médica acepta como pago total. La razón de esto es que al participar con una compañía de seguros, el proveedor de atención médica obtiene acceso a más pacientes ("clientes") y puede obtener ganancias a tarifas de facturación más bajas con un volumen mayor. Pero, debido a que esta reducción en el costo es algo que fue negociado por su aseguradora de salud y lo beneficia a usted por la compra de su seguro, la persona que lo lastimó por negligencia no tiene derecho al beneficio de esa reducción.

Tenemos la suerte de vivir en un estado que aplica la regla de la fuente de garantía y le brinda el beneficio del seguro que compra, al tiempo que responsabiliza a los malhechores por el daño que causan.

Sobre el Autor: Malcolm "Mic" McConnell es un abogado de lesiones personales que ayuda a las personas lesionadas a obtener la compensación justa que merecen. Es el abogado líder en negligencia médica en el bufete de abogados Allen y tiene casi 30 años de experiencia en el manejo de casos en una variedad de especialidades médicas. Mic fue nombrado el Ley de negligencia médica de Best Lawyers - Plantiffs "Abogado del año" en 2016 y 2013.


[1] Minnix contra Hall178 SE2d 519, 520 (Va. 1971).

[2] Acuar contra Letourneau, 531 SE2d 316, 320 (Va. 2000).