Lidiar con las consecuencias de una lesión personal puede ser abrumador, especialmente cuando no está seguro de cómo la búsqueda de una indemnización podría afectar su futuro. Si depende de Medicaid para cubrir sus necesidades de atención médica, es posible que dude en presentar una demanda por temor a que un acuerdo por lesiones personales pueda poner en peligro su elegibilidad para recibir beneficios gubernamentales.
Es una preocupación válida y no es el único que se pregunta sobre las posibles consecuencias. Hablar con un abogado experto en lesiones personales puede ayudarle a entender sus opciones, proteger sus beneficios de Medicaid y asegurarse de recibir la compensación que merece por sus lesiones.
No permita que la incertidumbre se interponga en su camino hacia la recuperación: busque la orientación que necesita para tomar decisiones informadas. En Allen & Allen, tenemos una trayectoria exitosa en la obtención de acuerdos por lesiones personales mientras se gestiona la cobertura de Medicaid. Entendemos la necesidad de proteger su seguro médico mientras se presenta un caso de lesiones personales.
¿Qué es Medicaid?
Seguro de enfermedad Es una forma de seguro médico. Es un programa conjunto federal y estatal que ofrece cobertura médica a personas de bajos ingresos que reúnen los requisitos. Para efectos de elegibilidad de Medicaid, “bajos ingresos” significa que usted posee menos de una cierta cantidad de activos e ingresos, y es una cantidad que varía de un año a otro.[1]
Entonces, ¿qué sucede si acaba de recibir un cheque por su reclamo por lesiones personales que lo inclina por encima de ese umbral? Afortunadamente, el Departamento de Servicios Sociales de Virginia proporciona pautas para aquellos que cumplen con todos los requisitos de elegibilidad de recursos y no financieros de Medicaid, pero cuyos ingresos contables superan el límite de ingresos médicamente necesitados de su ciudad o condado.
Mantener calificados a los beneficiarios de Medicaid
Según la ley de Virginia, una persona o familia cuyos ingresos y activos exceden el límite permitido solo calificará para Medicaid si primero realiza una “reducción de gastos” de Medicaid. Una reducción de gastos de Medicaid es una estrategia financiera que se utiliza cuando los ingresos de la persona o la familia son demasiado altos para calificar.
Una parte de esos ingresos debe destinarse a gastos deducibles para garantizar la elegibilidad, a menudo mediante el pago de atención médica y costos relacionados con la atención médica. Algunos ejemplos de costos de atención médica que puede destinar a gastos deducibles de Medicaid incluyen:
- Facturas médicas
- Prescripción médica
- Servicios de transporte para recibir atención médica
- Mejoras en el hogar, como rampas para sillas de ruedas o telesillas
- Gastos médicos como anteojos, audífonos u otros suministros
Sin embargo, tenga en cuenta que los gastos médicos pagados por Medicaid o el seguro no se deducen del pasivo de reducción de gastos.
Otros gastos exentos para beneficiarios de Medicaid
Además de los gastos médicos, el Departamento de Servicios Sociales de Virginia proporciona gastos exentos adicionales que pueden contar para su reducción de gastos de Medicaid. Estos incluyen gastos de educación, gastos de higiene personal, pago de deudas de tarjetas de crédito, pago anticipado de arreglos funerarios, compra de una casa o pago de una hipoteca, o compra de un automóvil y el registro y seguro asociados.
Para calificar para una reducción de gastos, debe informar de inmediato todos los cambios en los ingresos, recursos y arreglos de vivienda a su agencia local de Medicaid dentro de los diez días posteriores a la recepción de los ingresos por lesiones personales. No hacerlo puede constituir un fraude a Medicaid y podría llevarlo a un apuro.
Activos contables
Será necesario evaluar los recursos para ver si los recursos contables de la persona o familia están por debajo del límite máximo de recursos para su hogar. Si los recursos contables de la persona o familia están por debajo del límite de recursos para su hogar, se considerará que son elegibles para una reducción de gastos y se les enviará un “Aviso de acción”, que incluye el monto del límite de responsabilidad de reducción de gastos y el período de tiempo cubierto por la reducción de gastos.
Los activos contables y los recursos contables hacen referencia al mismo concepto en el contexto de la elegibilidad para Medicaid. Ambos términos describen los tipos de activos que se tienen en cuenta al determinar si una persona califica para recibir los beneficios de Medicaid.
Los activos contables incluyen:
- Efectivo y equivalentes de efectivo:Cuentas de ahorro, cuentas corrientes y efectivo en caja.
- Inversiones:Acciones, bonos y fondos mutuos.
- Bienes raíces:Propiedad que no es su residencia principal.
- Propiedad personal:Artículos valiosos como joyas, arte o antigüedades.
- Vehículos:Automóviles, barcos y otros vehículos que no sean esenciales para el transporte.
Medicaid limita la cantidad de activos contables que una persona puede tener para calificar para recibir beneficios. Algunos activos, como una residencia principal, artículos personales y ciertos tipos de cuentas de jubilación, podrían quedar excluidos de este recuento. Consultar a un experto legal puede ayudar a aclarar qué se considera contable y cómo podría afectar su elegibilidad.
Esto significa que puede gastar una cantidad específica del dinero del acuerdo en compras elegibles, servicios médicos y tratamientos dentro de un período de tiempo determinado sin perder su elegibilidad basada en ingresos para Medicaid. El período de reducción del presupuesto puede variar en duración de uno a seis meses.
Para demostrarle al Departamento de Servicios Sociales que gastó el monto de la reducción por debajo del límite, debe guardar todos los recibos generados, desde el día en que recibió el dinero por lesiones personales hasta el final del período de reducción. Es de vital importancia llevar un registro de cada dólar; ya sea que se trate de comprar medicamentos para el resfriado o de pasar la noche en el hospital, cada recibo suma y podría marcar la diferencia entre si califica o no para Medicaid en el futuro.
¿Puede un acuerdo por lesiones personales afectar al CHIP?
El Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés) está estrechamente relacionado con Medicaid. CHIP es un programa de colaboración federal-estatal diseñado para brindar cobertura médica a niños de familias de bajos ingresos que no califican para Medicaid pero no pueden pagar una cobertura privada. Funciona junto con Medicaid y a menudo comparte muchas de sus reglas y pautas.
Un acuerdo por lesiones personales puede afectar potencialmente la elegibilidad para CHIP de la misma manera que podría afectar la elegibilidad para Medicaid.
Al igual que Medicaid, el CHIP tiene límites de ingresos y activos. Un acuerdo significativo por lesiones personales podría aumentar los ingresos o activos de una familia, lo que podría afectar su elegibilidad para el CHIP. Si el acuerdo resulta en un aumento de los ingresos del hogar, podría potencialmente hacer que los ingresos de la familia superen los umbrales de elegibilidad del CHIP.
Para abordar estas complejidades, hable con un abogado que pueda ayudarlo a comprender cómo un acuerdo podría afectar la cobertura de CHIP y desarrollar estrategias para proteger sus beneficios. Los abogados de Allen & Allen pueden ayudarlo a gestionar su reclamo por lesiones personales y, al mismo tiempo, abordar inquietudes sobre programas de seguro médico como CHIP.
Cómo gestionar reclamaciones por lesiones personales mientras se recibe Medicaid
Un abogado puede brindar asistencia valiosa en la gestión de reclamos por lesiones personales teniendo en cuenta la elegibilidad para Medicaid a través de varias estrategias:
- Asesoramiento Jurídico y Planificación:Un abogado puede ayudarlo a comprender cómo un acuerdo o indemnización por lesiones podría afectar su elegibilidad para Medicaid. Puede brindarle asesoramiento sobre cómo estructurar su reclamo y cualquier acuerdo financiero para evitar consecuencias no deseadas en los programas de beneficios gubernamentales.
- Estructuración de acuerdos:Un acuerdo estructurado puede ser una herramienta útil para un beneficiario de Medicaid. Implica recibir su acuerdo o indemnización en pagos periódicos en lugar de una suma global. Este enfoque puede ayudarlo a administrar sus finanzas de una manera que no afecte su elegibilidad para Medicaid de manera tan significativa como lo haría un pago único y grande.
- Fideicomisos para necesidades especiales:Si recibe un acuerdo de pago único, su abogado podría recomendarle que cree un fideicomiso para necesidades especiales. Este tipo de fideicomiso puede contener los fondos de su acuerdo sin afectar su elegibilidad para Medicaid u otros beneficios gubernamentales. Los fondos del fideicomiso se utilizan para complementar sus necesidades sin reemplazar sus beneficios de Medicaid.
- Planificación financiera y patrimonial:Su abogado puede trabajar con planificadores financieros para crear una estrategia que preserve sus beneficios de Medicaid y al mismo tiempo garantice que usted reciba el apoyo financiero que necesita. Esto podría incluir asesoramiento sobre cómo administrar sus activos e ingresos.
- Defensa y negociación:Su abogado puede negociar con Medicaid para proteger sus intereses y garantizar que cualquier acuerdo o indemnización que reciba se maneje de una manera que minimice el riesgo para sus beneficios.
Al emplear estas estrategias, un abogado puede ayudarlo a sortear las complejidades de gestionar una demanda por lesiones personales y, al mismo tiempo, preservar su elegibilidad para Medicaid. Esto le permite concentrarse en su recuperación sin preocuparse por cómo afrontar los gastos médicos futuros si pierde el acceso al programa Medicaid.
Comuníquese con Allen & Allen para hablar sobre un acuerdo por lesiones personales con cobertura de Medicaid
Si ha sufrido una lesión y le preocupa cómo la presentación de una demanda por lesiones personales podría afectar su cobertura de Medicaid, comuníquese con nosotros en Allen & Allen. Nuestros abogados con experiencia comprenden las complejidades de la ley de lesiones personales y las regulaciones de Medicaid.
Podemos presentar reclamos por lesiones personales y, al mismo tiempo, proteger su cobertura de atención médica. Contáctenos hoy para analizar su caso y descubrir cómo podemos trabajar juntos para asegurar la compensación que se merece sin poner en riesgo sus beneficios de Medicaid. programa de seguro médico para niños
Déjenos encargarnos de los detalles legales para que usted pueda concentrarse en su recuperación. Llame a Allen & Allen ahora para una consulta gratuita y dé el primer paso para proteger sus derechos y su cobertura de atención médica. Puede comunicarse con nuestra oficina de Virginia al 866-388-1307 o contáctenos en línea.
[1] En 2020, las personas califican para Medicaid en Virginia si tienen menos de $851 / mes en ingresos y poseen $2,000 o menos en activos. Para los cónyuges casados que solicitan ambos o si solo aplica un cónyuge, sus ingresos combinados se limitan a $1,150 / mes y $3,000 en activos.
